Schmerztagebuch für den Arzt

Zwischen zwei Terminen liegen oft drei oder sechs Monate. Diese Monate im Sprechzimmer aus dem Kopf zusammenzufassen, ist praktisch unmöglich, und zwar nicht aus Nachlässigkeit: die schlimmste Woche drängt sich vor, die beiden ruhigen Wochen danach überschreiben sie, und was übrig bleibt, ist ein Satz wie "mal besser, mal schlechter". Der Satz mag stimmen. Nachprüfbar, vergleichbar oder beim nächsten Mal wieder aufrufbar ist er nicht.

Dieser Ratgeber enthält allgemeine Informationen zum Dokumentieren von Beschwerden und zur Vorbereitung auf Arzttermine. Er ist keine medizinische Beratung, sagt Ihnen nicht, was Ihre Beschwerden bedeuten, und ersetzt kein ärztliches Gespräch. Sprechen Sie über Ihre Behandlung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Ein Schmerztagebuch ersetzt die Zusammenfassung durch die Tage, aus denen sie besteht. Es verlangt dabei nichts von Ihnen, was Sie nicht ohnehin wissen: Sie müssen nichts deuten, nichts beweisen und nichts begründen. Sie müssen nur aufschreiben, was an diesem Tag war, solange Sie es noch wissen.

1. Tage aufschreiben, keine Schübe

Das ist die wichtigste Regel auf dieser Seite und zugleich die, gegen die am häufigsten verstoßen wird. Notieren Sie, was an einem Tag passiert ist. Notieren Sie nicht, dass der Tag zu einem Schub gehörte.

Ob eine Reihe schlechter Tage medizinisch zusammengehört, ist eine Beurteilung, die im Termin getroffen wird, mit Untersuchung und Befunden. Steht in Ihrem Heft "Schub, Tag 3 bis 11", sind acht Tage Beobachtung bereits zu einem Wort zusammengefallen, und die Beobachtung ist genau der Teil, den niemand sonst rekonstruieren kann. Steht dort, welche Stelle an welchem Tag wehtat, wie lange es ging und was Sie an dem Tag nicht mehr geschafft haben, bleiben beide Lesarten erhalten: Ihre und die ärztliche.

2. Ort und Seite, jedes Mal

Schreiben Sie bei jedem Eintrag, wo der Schmerz saß, und trennen Sie links und rechts. Nacken, rechte Schulter, unterer Rücken, linkes Knie. Nicht "Schmerzen".

Die Verteilung über acht Wochen ist eine Information, die das Wort "Schmerzen" nicht enthält. Wenn sich hinterher zeigt, dass fast alles auf dieselben zwei Stellen entfällt, oder dass es gewandert ist, dann ist das etwas, das Sie im Nachhinein nie mehr rekonstruieren und im Gespräch von sich aus kaum erwähnen würden. Eine Körperkarte, auf der Sie die Stelle antippen oder ankreuzen, macht daraus eine Bewegung statt einer Formulierung.

3. Zwei Zahlen pro Tag genügen

Für die Stärke reichen zwei Angaben auf der üblichen Skala von 0 bis 10: wie es an dem Tag überwiegend war, und wie schlimm der schlimmste Moment war. Mehr Zahlen erhöhen nur den Aufwand, nicht den Inhalt.

Wichtig ist nicht, dass die Zahl objektiv richtig ist, denn das kann sie nicht sein. Wichtig ist, dass sie über Wochen von derselben Person nach demselben Maßstab vergeben wird. Dann wird sie vergleichbar mit sich selbst, und genau darauf kommt es an, wenn jemand wissen will, ob sich seit dem letzten Termin etwas verändert hat.

4. Was der Tag gekostet hat

Der Teil, den Patientinnen und Patienten am häufigsten weglassen, ist die Funktion: was Sie an dem Tag nicht tun konnten. Arbeit ausgefallen oder nur zur Hälfte geschafft. Termin abgesagt. Einkauf liegen geblieben. Nachmittag im Bett. Hilfe gebraucht, die Sie sonst nicht brauchen.

Eine Zeile pro Tag, mit Datum. Vierzehn schlechte Tage lesen sich völlig anders, wenn sechs davon einen Arbeitstag gekostet haben, und welche sechs es waren, wissen Sie in vier Monaten nicht mehr. Das ist außerdem der Teil, der zählt, falls die Aufzeichnung später einmal für Arbeitgeber, Reha, Rentenversicherung oder eine Bescheinigung gebraucht wird.

5. Medikamente als Datum, nicht als Note

Notieren Sie, was Sie genommen haben, und vor allem die Daten: angefangen, abgesetzt, Dosis geändert. Dazu Infekte, Untersuchungen, Krankenhausaufenthalte, alles, was den Verlauf erklären könnte.

Bewerten Sie nicht, ob etwas geholfen hat. Das über Monate von innen heraus zu beurteilen, ist ehrlich gesagt schwer, und im Termin wird diese Frage gegen Befunde gelesen, die Sie nicht vor sich haben. Ob eine Umstellung etwas gebracht hat, ist genau das Gespräch, für das Sie hingehen. Ihre Aufgabe ist, dass die Daten stimmen.

6. Auch die unauffälligen Tage eintragen

Ein Tagebuch, in das nur an schlechten Tagen geschrieben wird, produziert eine Sammlung schlechter Tage ohne Bezugsgröße. Erst die Tage, an denen es ging, machen daraus eine Aussage: zwölf von dreißig ist etwas anderes als zwölf.

Deshalb lieber jeden Tag ein paar Sekunden als einmal pro Woche zehn Minuten. Das häufigste Scheitern ist nicht der vergessene Tag, sondern das ausführliche Formular, das man sich in Woche eins ausdenkt und in Woche drei aufgibt. Eine Aufzeichnung ist eine Stichprobe, keine Prüfung.

7. Eine Seite mitbringen, nicht das ganze Heft

In einem Termin von zehn oder fünfzehn Minuten liest niemand vier Monate Tageseinträge, und ein volles Heft wird höflich beiseitegelegt. Was funktioniert, ist eine einzelne Übersichtsseite: wie viele schlechte Tage von wie vielen, welche Stellen am häufigsten vorkamen, die Werte der schlimmsten Tage, und die Tage, die Sie etwas gekostet haben. Die Details bleiben darunter, für den Fall, dass jemand nachfragt.

Papier oder App

Beides funktioniert, und das bessere ist das, welches Sie durchhalten. Auf Papier können Sie sofort anfangen, zum Beispiel mit unserer kostenlosen Vorlage zum Ausdrucken, auf der die Skalen und die Körperkarte schon vorbereitet sind (die Vorlage ist auf Englisch, die Felder sind aber selbsterklärend). Die Deutsche Schmerzliga stellt ebenfalls ein Schmerztagebuch als PDF zum Download bereit.

Was auf Papier über lange Zeiträume mühsam wird, ist nicht das Eintragen, sondern das Auswerten: das Zusammenzählen der schlechten Tage, das Zuordnen der Stellen und das Erstellen der einen Seite für den Termin. Genau diesen Teil nimmt Ihnen eine App ab.

Was Pain Journal daraus macht

Pain Journal ist auf Deutsch, funktioniert offline und ohne Konto, und der Eintrag dauert ein paar Sekunden: Stelle auf der Körperkarte antippen, zwei Zahlen, fertig. Daraus entsteht der Arztbericht als PDF, den Sie ausdrucken oder weiterleiten können.

Der Bericht ist kostenlos, und zwar dauerhaft und ohne Guthabensystem: kostenlos sind der Bericht über die letzten sieben Tage und der Bericht über den gesamten bisherigen Verlauf. Kostenpflichtig sind die festen 30- und 90-Tage-Fenster, frei wählbare Zeiträume, das vollständige Durchblättern der Historie, der CSV-Export und das Cloud-Backup. Die Einträge selbst sind unbegrenzt.

Häufige Fragen

Was gehört in ein Schmerztagebuch für den Arzt?
Pro Tag ein Eintrag mit Datum: wo der Schmerz saß und auf welcher Seite, wie stark er an dem Tag typischerweise und im schlimmsten Moment war, was er Sie an dem Tag gekostet hat, und welche Medikamente Sie genommen oder geändert haben. Schreiben Sie auf, was passiert ist, nicht, was es Ihrer Meinung nach bedeutet. Die Deutung ist Aufgabe des Termins.

Wie lange sollte ich vor einem Termin Tagebuch führen?
Idealerweise über den gesamten Zeitraum seit dem letzten Termin, denn genau danach werden Sie gefragt. Wenn der Termin früher ist, fangen Sie trotzdem heute an. Vier Wochen mit einzeiligen Einträgen sind besser als sechs Monate, die im Sprechzimmer aus dem Gedächtnis rekonstruiert werden.

Soll ich auch die guten Tage eintragen?
Ja, und das ist der am häufigsten ausgelassene Teil. Ohne die unauffälligen Tage haben Sie eine Sammlung schlechter Tage ohne Bezugsgröße. Erst der Nenner macht aus zwölf schlechten Tagen eine Aussage, nämlich zwölf von dreißig.

Papier oder App?
Beides funktioniert, solange Sie es durchhalten. Papier ist sofort verfügbar und braucht kein Gerät. Eine App nimmt Ihnen das Zusammenrechnen ab und erstellt die Zusammenfassung für den Termin automatisch, was über einen langen Zeitraum der Teil ist, an dem Papiertagebücher meistens scheitern.