Die erste Frage im Neurologie-Termin klingt einfach und ist es nicht: an wie vielen Tagen im letzten Monat hatten Sie Kopfschmerzen? Wer sie aus dem Gedächtnis beantwortet, nennt meist eine gerundete Zahl, die von der zweiten Frage sofort wieder eingerissen wird: und an wie vielen davon haben Sie etwas dagegen genommen? Zwischen diesen beiden Zahlen liegt der ganze Verlauf, und beide sind nur zählbar, wenn sie mitgeschrieben wurden.
Dieser Ratgeber enthält allgemeine Informationen zum Dokumentieren von Beschwerden und zur Vorbereitung auf Arzttermine. Er ist keine medizinische Beratung, sagt nichts darüber aus, was Ihre Beschwerden bedeuten, stellt keine Diagnose und ersetzt kein ärztliches Gespräch. Sprechen Sie über Ihre Behandlung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Der übliche Kopfschmerzkalender aus dem Wartezimmer ist ein Raster mit dreißig Kästchen. Er ist besser als nichts, aber er beantwortet die Fragen des Termins nur zur Hälfte, weil er alles in eine einzige Spalte presst. Die folgenden acht Punkte sind das, was aus einem Raster eine Aufzeichnung macht, die im Termin trägt, ohne dass sie täglich mehr als eine halbe Minute kostet.
1. Ein Tag ist ein Tag, kein Anfall
Zählen Sie Kalendertage, nicht Attacken. Ob ein Kopfschmerz, der abends wiederkommt, medizinisch dieselbe Attacke ist oder eine neue, ist eine Beurteilung, und die gehört in den Termin und nicht in Ihren Kalender. Sie tragen ein, ob der Tag ein Kopfschmerztag war. Zwei Kreuze an einem Tag machen die Zahl am Monatsende falsch, und die Zahl am Monatsende ist der Zweck des Kalenders.
2. Zwei Zahlen pro Kopfschmerztag genügen
Eine Zahl für die überwiegende Stärke, eine für den schlimmsten Moment. Mehr braucht es nicht, und mehr wird nach zwei Wochen ohnehin nicht mehr eingetragen. Der Unterschied zwischen den beiden Zahlen ist die eigentliche Information: ein Tag, der bei drei liegt und einmal auf neun geht, ist ein anderer Tag als einer, der durchgehend bei sechs bleibt, und im Rückblick sind beide sonst nur noch "schlimm".
3. Einnahmetage bekommen eine eigene Spalte
Notieren Sie pro Tag, ob Akutmedikation eingenommen wurde, und welche. Ein Tag mit drei Tabletten ist ein Einnahmetag, nicht drei. Diese Zählung wird im Termin gefragt, sie wird pro Monat gefragt, und sie ist die Zahl, die aus dem Gedächtnis am zuverlässigsten falsch ist, weil unauffällige Tage mit einer einzelnen Tablette nicht erinnert werden.
Führen Sie die Spalte deshalb getrennt von der Schmerzstärke. Ein Kalender, in dem Medikamente nur im Fließtext auftauchen, kann diese Frage nicht beantworten, ohne dass jemand dreißig Zeilen liest.
4. Begleitsymptome ankreuzen, nicht ausformulieren
Übelkeit, Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Sehstörungen vor dem Kopfschmerz, einseitiger oder beidseitiger Sitz: das sind Felder zum Ankreuzen. Sobald sie als Sätze geschrieben werden, kosten sie zu viel Zeit, fallen an schlechten Tagen als Erstes weg und sind am Ende genau an den Tagen nicht da, an denen sie am meisten aussagen würden.
5. Auslöser notieren, nicht interpretieren
Schreiben Sie auf, was war: wenig Schlaf, Zyklustag, ausgelassene Mahlzeit, Wetterwechsel, ein langer Bildschirmtag. Schreiben Sie nicht auf, was es ausgelöst hat. Ein Kalender, in dem jeder Tag bereits eine Ursache zugewiesen bekommen hat, liefert im Termin keine Daten mehr, sondern eine fertige Geschichte, und gegen eine fertige Geschichte lässt sich schlecht gemeinsam nachdenken.
6. Die freien Tage sind die Hälfte der Aussage
Tragen Sie auch die Tage ein, an denen nichts war. Zwölf Kopfschmerztage bedeuten etwas völlig anderes, wenn danebensteht, dass der Monat dreißig Tage hatte und achtzehn davon frei waren. Ohne diesen Nenner ist der Kalender eine Sammlung schlechter Tage, und zwei solche Sammlungen aus zwei Monaten lassen sich nicht miteinander vergleichen.
7. Ausfalltage mit Datum
Halten Sie fest, was der Tag gekostet hat: nicht zur Arbeit gegangen, Arbeit abgebrochen, Termin abgesagt, Kind nicht abgeholt, den Nachmittag im Dunkeln verbracht. Das ist die Zeile, die im Termin und gegenüber Arbeitgebern oder Kostenträgern oft am meisten Gewicht hat, weil sie überprüfbar ist und keine Bewertung enthält. Ein Datum und ein halber Satz reichen.
8. Eine Seite für den Termin
Nehmen Sie nicht dreißig Zeilen mit, sondern eine Seite: Kopfschmerztage im Monat, Einnahmetage im Monat, die stärksten Tage mit Datum, Ausfalltage, und was sich gegenüber dem Vormonat verändert hat. Der Rest bleibt als Beleg dahinter. Zwanzig Minuten Sprechzeit vertragen eine Seite, keinen Stapel.
Klein genug, dass er den Monat übersteht
Der beste Kopfschmerzkalender ist der, der im dritten Monat noch geführt wird. Ein Eintrag aus zwei Zahlen, zwei Kreuzen und einer kurzen Zeile dauert eine halbe Minute. Machen Sie ihn abends zu einer festen Zeit. Wenn ein Tag fehlt, lassen Sie ihn leer, statt ihn nachzutragen: eine Aufzeichnung mit Lücken ist immer noch eine Aufzeichnung, eine abgebrochene ist keine.
Fertige Kalender auf Papier
Wer lieber ein gedrucktes Heft führt als eine App, muss nichts selbst bauen. In der Schweiz gibt Migraine Action den Patienten-Kopfschmerz-Kompass heraus: Monatsblätter für Dauer und Stärke, Begleitsymptome, Auslöser, Ausfalltage und die eingenommene Akutmedikation, dazu ein persönliches Profil und eine Medikamentenliste. Bis zu drei Kopfschmerztypen lassen sich getrennt führen. Den Kompass gibt es auf Deutsch, Französisch, Italienisch und Englisch (Stand September 2026). Für Deutschland gibt es den Kieler Kopfschmerzkalender. Wer ohne Heft aus der Praxis anfängt, findet hier ein Kopfschmerztagebuch zum Ausdrucken, das die acht Punkte oben als Tabelle umsetzt.
Pain Journal steht in keiner Verbindung zu Migraine Action und gibt den Kopfschmerz-Kompass nicht heraus. Herausgeberin ist Migraine Action, Bottmingen.
